急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓致出血性转化及其预后的危险因素分析

被引：42

作者：

苏敏 ^{[1
]}

杨卫新 ^{[1
]}

王万华 ^{[2
]}

曹勇军 ^{[3
]}

卢涛声 ^{[3
]}

江选飞 ^{[4
]}

孔岩 ^{[4
]}

刘春风 ^{[3
]}

机构：

[1] 苏州大学第一附属医院康复科

[2] 昆山市第一人民医院神经内科

[3] 苏州大学第二附属医院神经内科

[4] 苏州大学第一附属医院神经内科

来源：

中华神经科杂志 | 2011年 / 11期

关键词：

脑出血; 卒中; 组织型纤溶酶原激活物; 血栓溶解疗法; 预后; 危险因素;

D O I：

暂无

中图分类号：

R743.3 [急性脑血管疾病（中风）];

学科分类号：

1002 ;

摘要：

目的探讨急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后发生出血性转化(HT)的可能危险因素以及这些危险因素对患者预后的影响。方法 128例急性缺血性卒中患者发病6 h内接受rt-PA静脉溶栓治疗,选取溶栓前临床和实验室资料,通过比较HT组与非HT组之间的差异,筛选与HT相关的可能危险因素,并进一步通过Logistic回归分析影响HT及其预后的独立危险因素。结果 128例溶栓患者有29例继发HT(22.66%),其中16例为症状性脑出血(12.50%),死亡2例,占HT的6.90%。Logistic回归分析表明房颤(OR=1.293,95%CI 1.224～1.589,P=0.001)、早期CT改变(OR=2.452,95%CI 1.132～3.309,P=0.034)、基线舒张压≥100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,OR=9.265,95%CI 1.435～59.836,P=0.019)、基线血糖≥11.1 mmol/L(OR=3.037,95%CI 0.252～57.593,P=0.047)、NIHSS评分>15分(OR=8.752,95%CI 1.035～30.285,P=0.023)和溶栓时间窗>3 h(OR=98.74,95%CI 5.067～186.120,P=0.002)6项为HT独立危险因素,其中基线血糖≥11.1 mmol/L(OR=3.265,95%CI 0.435～59.863,P=0.045)、NIHSS评分>15分(OR=10.453,95%CI 5.647～38.185,P=0.003)和溶栓时间窗>3 h(OR=2.541,95%CI1.098～51.086,P=0.017)影响了HT患者的预后。结论溶栓前的舒张压、血糖水平、神经功能缺损程度、CT低密度改变或水肿占位效应、房颤和溶栓时间窗是HT的独立危险因素,其中基线血糖水平、神经功能缺损程度和溶栓时间窗影响了溶栓后HT患者的预后。

引用

共 10 条

[1] 急性脑梗死患者多模式CT指导下的静脉溶栓治疗 [J].

孙威 ;

丁则昱 ;

张静波 ;

隋欣宁 ;

王玉萍 ;

李雪媛 ;

赵红军 ;

李树昌 ;

廖晓凌 ;

王拥军 .

中华神经科杂志, 2010, (04)

[2] 神经影像学技术在溶栓治疗中的应用 [J].

刘莹 ;

杨晨辉 ;

范宏光 ;

张祥建 .

中华神经科杂志, 2008, (11)

[3] 脑梗死的溶栓治疗进展 [J].

刘宝琼 ;

张乐 ;

杨期东 .

中华神经科杂志, 2009, (09)

[4] 关于急性缺血性卒中溶栓干预若干问题的思考 [J].

贾建平 ;

冀瑞俊 .

中华神经科杂志, 2010, (12)

[5] 治疗用超声辅助尿激酶溶栓作用的体外研究 [J].

金海强 ;

孙伟平 ;

郝洪军 ;

黄一宁 .

中华神经科杂志, 2010, (12) :832-835

[6]

Early Ischemic Change on CT Versus Diffusion-Weighted Imaging for Patients With Stroke Receiving Intravenous Recombinant Tissue-Type Plasminogen Activator Therapy: Stroke Acute Management With Urgent Risk-factor Assessment and Improvement （SAMURAI） rt-PA Registry[J] . Tomohisa Nezu,Masatoshi Koga,Jyoji Nakagawara,Yoshiaki Shiokawa,Hiroshi Yamagami,Eisuke Furui,Kazumi Kimura,Yasuhiro Hasegawa,Yasushi Okada,Satoshi Okuda,Kazuomi Kario,Masaki Naganuma,Koichiro Maeda,Kazuo Minematsu,Kazunori Toyoda.

[7]

Racial Disparities in Tissue Plasminogen Activator Treatment Rate for Stroke: A Population-Based Study[J] . Amie W. Hsia,Dorothy F. Edwards,Lewis B. Morgenstern,Jeffrey J. Wing,Nina C. Brown,Regina Coles,Sarah Loftin,Andrea Wein,Sara S. Koslosky,Sabiha Fatima,Brisa N. Sánchez,Ali Fokar,M. Chris Gibbons,Nawar Shara,Annapurni Jayam-Trouth,Chelsea S. Kidwell.Stroke . 2011 (8)

[8] Feasibility and Safety of Intravenous Thrombolysis in Multiethnic Asian Stroke Patients in Singapore [J].

Sharma, Vijay K. ;

Tsivgoulis, Georgios ;

Tan, June H. ;

Wong, Lily Y. H. ;

Ong, Benjamin K. C. ;

Chan, Bernard P. L. ;

Teoh, Hock L. .

JOURNAL OF STROKE & CEREBROVASCULAR DISEASES, 2010, 19 (06) :424-430

[9] Safety of Intravenous Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke in Patients Receiving Antiplatelet Therapy at Stroke Onset [J].

Diedler, Jennifer ;

Ahmed, Niaz ;

Sykora, Marek ;

Uyttenboogaart, Maarten ;

Overgaard, Karsten ;

Luijckx, Gert-Jan ;

Soinne, Lauri ;

Ford, Gary A. ;

Lees, Kennedy R. ;

Wahlgren, Nils ;

Ringleb, Peter .

STROKE, 2010, 41 (02) :288-294

[10]

Multivariable Analysis of Outcome Predictors and Adjustment of Main Outcome Results to Baseline Data Profile in Randomized Controlled Trials: Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-MOnitoring STudy （SITS-MOST）[J] . Stroke . 2008 (12)

← 1 →