针灸治疗脑卒中患者偏瘫步态疗效的系统评价

目的:为了获得针灸治疗脑卒中患者偏瘫步态疗效评价的客观证据,收集已发表的相关文献,进行研究质量评估和系统评价,以期明确其疗效,为临床应用提供可靠的循证证据。方法:检索Pubmed、EMbase、Cochrane library、Web of science、中文科技期刊数据库、万方、中国知网、中国生物医学数据库和中国中医药数据库,截至2014年10月30日;按纳入和排除标准收集随机对照试验和半随机对照试验的临床证据;采用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具评价纳入文献的质量;采用Rev Man 5.2软件对所得数据进行分析。结果:共纳入22个研究(n=1 519),其中8个为随机对照试验,14个为半随机对照试验。下肢Fugl-Meyer评分显示:急性期WMD=6.71,95%CI(5.51,5.72),P<0.000 01;恢复期WMD=2.50,95%CI(1.49,3.50),P<0.000 01;后遗症期仅1个研究试验,P=0.003;3个试验针对脑卒中后痉挛治疗(病程不限),WMD=1.60,95%CI(0.92,2.28),P<0.000 01;通过定性和定量步态分析,针灸可以改善脑卒中患者时间-距离参数,但是报道结果不一致;改善髋、膝、踝关节运动学参数以及踝背伸肌EMG,减缓痉挛,增强平衡和步行功能,改善日常生活能力。结论:现有证据表明,针灸可以改善脑卒中后下肢时间-距离参数和运动学参数,降低肢体痉挛,改善平衡能力。由于纳入的文献质量较低,仍需更多高质量的随机对照试验来进一步确定其疗效。