急性脑卒中病因学分型和病变部位与血浆同型半胱氨酸水平的临床关系

目的探讨急性脑卒中病因学分型和病变部位与血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的临床关系,分析血浆Hcy水平异常升高对急性脑卒中发生风险的影响。方法选取2016年6月2017年8月我院收治的268例急性脑卒中患者作为观察组,其中大动脉粥样硬化型98例,小动脉闭塞型103例,心源性栓塞型41例,其他明确病因型17例,其他未明确病因型9例;颅内病变126例,颅外病变83例,颅内外病变59例。另选取同期在本院进行体检的132例健康者作为对照组。比较不同病因学分型和病变部位急性脑卒中患者的Hcy水平,分析血浆Hcy水平异常升高对急性脑卒中发生风险的影响。结果观察组患者的Hcy水平为（19.37±7.01）μmol/L,高于对照组的（13.25±2.31）μmol/L,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,血浆Hcy水平异常升高（>15μmol/L）是急性脑卒中发生的独立危险因素（β=0.216,SE=0.064,Waldχ2=10.038,P=0.011,OR=1.241,95%CI:1.112～1.429）。不同病因学分型急性脑卒中患者的血浆Hcy水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。其中大动脉粥样硬化型脑卒中血浆Hcy水平最高,心源性栓塞型血浆Hcy水平次之,之后依次为小动脉粥样硬化型脑卒中、有明确原因的脑卒中、原因不明确的脑卒中患者,不同病因学分型的血浆Hcy水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。不同病变部位脑卒中患者的血浆Hcy水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中颅内外病变者血浆Hcy水平最高,颅内病变者血浆Hcy水平次之,颅外病变者血浆Hcy水平最低,不同病变部位的血浆Hcy水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论血浆Hcy水平在急性脑卒中不同病因和不同病变部位患者中的表达水平存在显著性差异,且血浆Hcy异常升高是急性脑卒中发生的一项独立危险因素。