目的检测并分析同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系,以探讨对特定人群DR的诊断方法。方法选取2014年6月到2015年6月桂林医学院附属医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者200例,所有患者进行眼底检查必要时行眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA),根据眼底情况分为增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组、非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组,以及非糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)组;检测各组空腹血糖(fasting postprandial glucose,FPG)、餐后2h血糖(2-hour postprandial glucose,2h PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、血脂、Hcy、RBP4水平。结果 PDR组的Hcy(17.60±4.47)μmol·L-1、RBP4(16.32±3.57)μg·m L-1及NPDR组的Hcy(13.01±2.80)μmol·L-1、RBP4(12.25±2.45)μg·m L-1水平明显高于NDR组的Hcy(6.99±2.33)μmol·L-1、RBP4(8.89±1.90)μg·m L-1,且随着DR病情的进展逐渐升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);PDR组病程、2h PG、Hb A1c、TG、LDL-C、Hcy、RBP4水平明显高于NPDR组、NDR组(均为P<0.05)。相关分析显示,2型糖尿病患者的RBP4与病程、年龄、Hb A1c、FPG、2h PG、TC、TG、LDL-C、Hcy呈显著正相关,与HDL-C呈负相关。对DR的危险因素进行多元回归分析结果显示,病程、Hb A1c、RBP4、Hcy是影响DR的主要危险因素。结论测定Hcy及RBP4可及早发现DR,为早期筛查及治疗提供一定的方向。