糖尿病视网膜病变的相关危险因素分析

目的探讨影响糖尿病视网膜病变发生发展的相关危险因素。方法选取2008年8月至2011年12月于天津医科大学代谢病医院住院治疗的2型糖尿病患者708例为研究对象, 根据眼底检查结果分为无糖尿病视网膜病变组(NDR, 498例)、糖尿病视网膜病变组(DR, 210例)。分别比较2组间年龄、性别、病程、血压、血糖、血脂、24 h尿白蛋白排泄率等生化指标以及糖尿病慢性并发症及胰岛素应用情况等, 两两比较用t检验, 计数资料组间比较用χ2检验。采用logistic回归法分析其与视网膜病变的相关性, 运用spearman相关分析法分析DR与糖尿病肾病(DN)之间的相关性。结果 DR组患者的腰围、病程、收缩压、舒张压、血尿酸、尿酸排泄率、纤维蛋白原、24 h尿白蛋白排泄率、尿素氮、肌酐、血黏度均明显高于NDR组[分别为(95±11)、(93±10) cm, (12±7)、(7±7)年, (144±23)、(135±19) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), (83±12)、(81±10) mm Hg, (316±87)、(300±86) μmol/L, (26±15)%、(23±11)%, (3.5±1.1)、(3.1±0.8) g/L, (125±122)、(51±45) mg/24 h, (8±5)、(6±3) mmol/L, (110±101)、(71±48) μmol/L, 39/115/44、57/303/109, t值分别为-2.069、-8.285、-4.807、-2.612、-2.104、-2.883、-4.186、-7.949、-5.132、-4.561、6.513, 均P<0.05], 而血红蛋白, 直接胆红素、总胆红素、丙氨酸转氨酶、内生肌酐清除率明显低于NDR组, 差异均有统计学意义[分别为(8.9±2.2)、(8.1±2.1) g/L, (4.5±2.3)、(4.0±2.1) μmol/L, (13±6)、(12±6) μmol/L, (27±22)、(21±16) U/L, (117±43)、(88±50) ml/min, t值分别为-0.067、2.719、2.396、3.22、6.548, 均P<0.05]。logistic逐步回归分析显示, 病程、24 h尿白蛋白排泄率及内生肌酐清除率与糖尿病视网膜病变的发生相关(P<0.05)。spearman相关分析显示DN的严重程度与DR的发生发展呈显著正相关(r=0.513, P<0.05)。结论糖尿病病程>5年、24 h尿白蛋白排泄率增高及内生肌酐清除率降低与糖尿病视网膜病变发生发展独立相关。