急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓后症状性脑出血的临床分析

被引：33

作者：

蒋陈晓 ^{[1
]}

仝瀚文 ^{[2
]}

王军 ^{[2
]}

葛卫红 ^{[1
]}

机构：

[1] 南京大学医学院附属鼓楼医院药学部

[2] 南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科

来源：

实用药物与临床 | 2018年 / 21卷 / 06期

关键词：

缺血性脑卒中; 阿替普酶; 静脉溶栓; 症状性脑出血;

D O I：

10.14053/j.cnki.ppcr.201806009

中图分类号：

R743.3 [急性脑血管疾病（中风）];

学科分类号：

1002 ;

摘要：

目的探讨现阶段急性缺血性脑卒中患者使用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓的疗效和溶栓后出现症状性脑出血(SICH)的治疗方案。方法选取我院2015年12月至2016年12月收治的62例急性缺血性脑卒中患者,评估其使用rt-PA静脉溶栓后的神经功能和不良反应情况。结果 62例患者中,溶栓后24 h内临床疗效良好26例,占41.94%;溶栓后7 d内临床疗效良好42例,占67.74%。与溶栓前比较,溶栓后24 h和7 d的NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。共发生SICH 5例,占8.06%;其中4例死亡,死亡率为80%。结论使用阿替普酶静脉溶栓治疗可以改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能,但在使用过程中仍有不良反应发生。对于溶栓后SICH的患者,应积极控制血压,尽早使用合适的血液制品或药物纠正凝血功能障碍。如果患者出现神经功能持续恶化或陷入昏迷状态时,可考虑实行神经外科手术治疗,但有效性和安全性需要进一步证实。

引用

页码：641 / 646

页数：6

共 11 条

[1] 不同剂量瑞舒伐他汀联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死的临床效果 [J].

郭东 ;

金勇 ;

蒋智林 ;

万婷 ;

李聪 .

中国医药, 2017, 12 (10) :1511-1514

[2] 围术期阿替普酶治疗急性脑梗塞疗效观察 [J].

朱美娜 ;

代英杰 ;

蒋智林 .

临床军医杂志, 2017, 45 (09) :960-962+965

[3] 超高龄脑梗死患者超早期应用阿替普酶静脉溶栓治疗的效果及安全性 [J].

钟建斌 ;

沈庆煜 ;

陈炽邦 ;

张世军 ;

史丽 ;

钟思敏 ;

潘丽师 .

实用医学杂志, 2016, 32 (07) :1058-1060

[4] 急性脑梗死合并2型糖尿病患者超早期rt-PA静脉溶栓的效果分析 [J].

于海龙 ;

李军 ;

徐耀 ;

吴健 ;

石金铃 ;

俞龙 .

实用临床医药杂志, 2014, 18 (21) :20-22

[5] 急性缺血性脑卒中溶栓后脑出血 [J].

李江 ;

励勇 ;

陈芙庭 ;

徐将荣 .

中华神经医学杂志, 2014, 13 (07) :746-748

[6]

Recommendations from the ESO-Karolinska Stroke Update Conference, Stockholm 13–15 November 2016[J] . Niaz Ahmed,Thorsten Steiner,Valeria Caso,Nils Wahlgren.European Stroke Journal . 2017 (2)

[7]

Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association[J] . J. Claude Hemphill,Steven M. Greenberg,Craig S. Anderson,Kyra Becker,Bernard R. Bendok,Mary Cushman,Gordon L. Fung,Joshua N. Goldstein,R. Loch Macdonald,Pamela H. Mitchell,Phillip A. Scott,Magdy H. Selim,Daniel Woo.Stroke . 2015 (7)

[8] Management of Postthrombolysis Hemorrhagic and Orolingual Angioedema Complications [J].

O'Carroll, Cumara B. ;

Aguilar, Maria I. .

NEUROHOSPITALIST, 2015, 5 (03) :133-141

[9]

Molecular insights and therapeutic targets for blood–brain barrier disruption in ischemic stroke: Critical role of matrix metalloproteinases and tissue-type plasminogen activator[J] . Rong Jin,Guojun Yang,Guohong Li.Neurobiology of Disease . 2010 (3)

[10]

Outcomes of Thai patients with acute ischemic stroke after intravenous thrombolysis[J] . Pornpatr A. Dharmasaroja,Permphan Dharmasaroja,Sombat Muengtaweepongsa.Journal of the Neurological Sciences . 2010 (1)

← 1 2 →