阿托伐他汀强化调脂对缺血性脑卒中患者的影响

目的:探讨阿托伐他汀强化调节血脂对缺血性脑卒中患者血脂与炎性因子水平及颈动脉粥样硬化程度的影响。方法:缺血性脑卒中患者92例,随机分为强化组与常规组,各46例。在缺血性脑卒中常规治疗措施的基础上,常规组和强化组分别给予20 mg/d或40 mg/d阿托伐他汀钙治疗6个月。比较2组治疗前后的血脂水平,包含总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(Apo A)、载脂蛋白B(Apo B)以及脂蛋白A(Lp A);血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)炎性因子水平;超声检测颈动脉管腔直径(CCAD)、斑块面积和颈动脉内膜中层厚度(CIMT);随访1年观察脑血管事件,记录治疗及随访期间的不良反应。结果:治疗前,2组血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、Apo A、Apo B、Lp A,hs-CRP、TNF-α、IL-6及CCAD、斑块面积、CIMT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组TC、TG、LDL-C、Apo B均降低(P<0.05或P<0.01),HDL-C、Apo A及Lp A均增高(P<0.05或P<0.01),hs-CRP、TNF-α、IL-6均降低(P<0.05或P<0.01),CCAD均增大,斑块面积、CIMT均降低(P<0.05或P<0.01);且强化组TC、TG、LDL-C、Apo B均低于常规组(P<0.05),HDL-C、Apo A及Lp A均高于常规组(P<0.05),hs-CRP、TNF-α、IL-6均低于常规组(P<0.05),CCAD大于常规组,斑块面积、CIMT均小于常规组(P<0.05)。随访1年,强化组与常规组复发率为分别为5.13%、16.67%(P<0.05);不良反应发生率为9.30%、7.32%(P>0.05)。结论:阿托伐他汀钙强化调脂对缺血性脑卒中患者具有更好的血脂调节效果,降低了炎性因子水平,稳定了或改善了颈动脉粥样硬化程度及斑块情况,且具有更低的近期复发率和较高的安全性,优于阿托伐他汀钙常规剂量的效果。