重组人脑利钠肽对中国人群急性心力衰竭影响的Meta分析

目的系统评价重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗中国人群急性充血性心力衰竭的疗效及其不良反应。方法全面检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆(2009年第3期)、中国生物医学文献光盘数据库、中文科技期刊全文数据库和中国期刊全文数据库中关于在中国人群应用rhBNP治疗急性充血性心力衰竭的文献资料,由两名评价员按纳入与排除标准独立选择试验和提取资料,并按照Cochrane系统评价员手册的4条质量评价标准评价纳入文献的方法学质量,采用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳入19个随机对照试验,其中rhBNP组561例,对照病例551例,研究地点均在国内,研究质量均较高,各试验间具有基线可比性。Meta分析结果显示:左室射血分数rhBNP治疗组优于空白对照组[WMD=7.22,95%CI(3.15,11.291),P=0.0005]、心功能等级的改善rhBNP治疗组优于空白对照组[OR=5.48,95%C(I1.61,18.65),P=0.007]、硝酸甘油组[OR=3.60,95%C(I2.02,6.41),P<0.0001]及硝普钠组[OR=4.89,95%CI(2.59,9.24),P<0.00001];不良反应发生率rhBNP治疗组与空白对照组相比差异无统计学意义[OR=3.21,95%CI(0.12,85.20),P=0.49],但明显少于硝酸甘油组[OR=0.23,95%CI(0.11,0.47),P<0.0001]及硝普钠组[OR=0.30,95%CI(0.11,0.82),P=0.02]。敏感性分析显示结果稳定性较好。结论 rhBNP能有效改善中国人群心力衰竭患者的血流动力学及心功能等级,治疗量安全性好,推荐临床使用。