阿替普酶联合华法林治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的效果观察

目的探讨阿替普酶联合华法林治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺栓塞的临床效果。方法将COPD合并肺栓塞患者47例随机分为阿替普酶组25例、肝素组22例,分别给予阿替普酶联合华法林、低分子肝素联合华法林治疗,分别在入院时和治疗3个月时进行动脉血气分析,检测凝血功能及血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平,评价治疗效果,观察治疗期间不良反应。结果治疗3个月时,两组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均较同组治疗前下降（P均<0.05）,纤维蛋白原（Fbg）、PO2均较同组治疗前升高（P<0.05或<0.01）,PCO2均较同组治疗前降低（P均<0.05）,血清cTnⅠ水平均较同组治疗前降低（P均<0.01）;治疗前后两组上述指标比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗3个月时,阿替普酶组总有效率为96.0%、肝素组为90.9%（P=0.476）。两组治疗过程中均未见出血等不良反应。结论阿替普酶联合华法林治疗COPD合并肺栓塞安全有效,且对改善心肌缺血缺氧性损伤效果较好。