高血压脑血肿周围组织的CT灌注成像研究附视频

目的应用动态CT灌注成像对急性期及亚急性期高血压脑血肿周围组织灌注情况进行观察,并探讨其转归。方法对15例采用内科保守治疗的高血压脑出血病人进行前瞻性研究,分别于急性期及亚急性期行CT平扫及CT灌注成像扫描。测量血肿周围组织及对侧镜像区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及急性期血肿最大层面血肿及周围低灌注区面积,于亚急性期选择与急性期同一层面测量血肿周围强化环所包围的面积。结果灌注参数图示急性期血肿周围组织CBF、CBV均较对侧镜像区降低(Z分别为3.124、3.239,P值均小于0.05),MTT较对侧延长(Z=2.726,P<0.05)。亚急性期血肿周围组织CBF亦较对侧降低(Z=3.408,P<0.05),与急性期比较无明显变化(Z=1.136,P>0.05);血肿周围组织CBV也降低(Z=2.159,P<0.05),但是与急性期比较有较明显升高(Z=1.988,P<0.05);MTT较对侧延长(Z=3.351,P<0.05),与急性期比较无明显差异(Z=1.193,P>0.05)。急性期血肿最大层面血肿及周围组织之低灌注区面积与亚急性期同一层面血肿周围强化环所包围之面积比较无明显差异(Z=1.590,P>0.05)。结论高血压脑出血病人血肿周围于急性期存在低灌注状态,而经保守治疗后这种低灌注状态在亚急性期并不会有明显改善,且处于低灌注状态的组织最终很可能会坏死。