瑞舒伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征血运重建术后血脂及C反应蛋白的影响

目的:评价瑞舒伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:60例ACS患者,随机分为瑞舒伐他汀强化治疗组(简称强化治疗组,30例)和常规治疗组(30例),强化治疗组患者在标准治疗基础上每日服用瑞舒伐他汀10mg,常规治疗组患者在标准治疗基础上每日服用瑞舒伐他汀5mg。入院后4 h至10 d行冠状动脉支架植入治疗。比较两组病人PCI治疗前、治疗后24 h、4周、8周和12周血清LDL-C和hs-CRP水平,观察病人血清转氨酶和肌酸激酶(CK)变化。结果:(1)两组PCI术前及PCI术后24 h、8周、12周LDL-C水平均无显著性差异(P均>0.05),PCI术后4周强化治疗组LDL-C水平明显低于常规治疗组[(2.92±0.47)mmol/L比(3.65±0.39)mmol/L,P<0.05];(2)两组术前及术后8周、12周血清hs-CRP水平无显著性差异(P均>0.05),两组PCI术后24h hs-CRP均明显高于术前[强化治疗组(17.38±2.98)mg/L比(14.21±2.50 mg/L),常规治疗组(17.12±2.02)mg/L比(13.30±1.97)mg/L,P<0.01],强化治疗组术后4周hs-CRP水平明显低于常规治疗组[(7.22±0.89)mg/L比(10.12±1.43)mg/L,P<0.01];(3)在4周心脏肌钙蛋白I(cTnI)水平升高:常规治疗组4例(14.8%),强化治疗组1例(3.6%)。结论:瑞舒伐他汀强化治疗能够更早降低急性冠脉综合征病人PCI术后炎症反应和血清低密度脂蛋白胆固醇水平,有助于减少患者PCI术后心血管事件发生率。12周可以作为急性冠脉综合征病人接受PCI后瑞舒伐他汀强化治疗与常规治疗的剂量转换时间窗。