上胃肠道良性狭窄的介入治疗随访研究和评价

目的　对上胃肠道良性狭窄介入治疗进行随访和评价。方法　 85例上胃肠道 (uppergastrointestinaltract,UGIT)良性狭窄患者 ,其中球囊导管扩张术组 (A组 ) 3 5例 ;永久性金属支架扩张组(B组 ) 2 5例 ;暂时性部分带膜金属支架扩张术组 (C组 ) 2 5例。在X线引导下 ,A组 3 5例共进行 67次球囊扩张 ,平均 1 9次 ;B组 2 5例安放部分带膜金属支架 15只 ,不带膜金属支架 10只 ;C组 2 5例安放部分带膜金属支架 2 5只 ,在支架术后 3～ 7d由胃镜取出。治疗前UGIT管腔最窄处直径 0 7～8 5mm ,吞咽困难评分 2～ 4级 ;治疗后UGIT管腔最窄处直径 5 1～ 2 0 0mm ,吞咽困难评分 0～ 1级。所有患者术后随访 6～ 3 6个月 (平均 19 1个月 )。结果　A组术后并发症发生率为疼痛 2 9% ( 10 / 3 5 )、返流 2 3 % ( 8/ 3 5 )、出血 9% ( 3 / 3 5 ) ;超过 6个月的随访患者中 2 0 % ( 7/ 3 5 )复发吞咽困难 ,超过 1年的随访患者中 91% ( 3 2 / 3 5 )复发吞咽困难 ,超过 3年的随访患者中 95 % ( 19/ 2 0 )复发吞咽困难。B组术后并发症发生率为疼痛 4 0 % ( 10 / 2 5 )、返流 60 % ( 15 / 2 5 )、出血 12 % ( 3 / 2 5 )、支架移位 16% ( 4 / 2 5 ) ;超过6个月的随访患者中 2 0 % ( 5 / 2 5 )复发吞咽困难 ,超过 1年的随访患者中 2