金属内支架在良性食管狭窄中的应用——动物实验和临床应用研究

目的　研究评价金属内支架在良性食管狭窄中的应用。方法　对 5头重 2 0kg的杂种猪食管内置入镍钛合金网状支架 ,分别于置入后 1、2、4、8、16周处死进行肉眼和光学显微镜观察。临床应用于良性食管狭窄 15例 ,每 3、6个月做吞钡造影和内窥镜随访一次 ,随访时间 3～ 3 0个月。结果　动物实验 ,内支架置入 1周时可见黏膜下组织灶性慢性炎症伴轻度水肿 ;4周时支架被黏膜覆盖 ,黏膜部分呈小息肉样增生 ,黏膜内炎细胞浸润 ;8周时黏膜可见散在小息肉样赘生物 ,有溃疡形成 ,镜下黏膜大部分被鳞状上皮覆盖 ,黏膜下纤维组织增生 ;16周时与 8周时所见比较 ,以上改变有不同程度加重。临床病例在 4～ 7个月发生再狭窄 7例 ,8例未发生再狭窄。结论　 ( 1)良性食管狭窄首选球囊扩张 ,如狭窄仍不能解除应考虑置入内支架作为外科术前的准备治疗。 ( 2 )应用带膜支架对阻止食管黏膜和肉芽组织向支架内突入形成狭窄能起到较好作用。 ( 3 )食管内支架再发狭窄率较高 ,因此 ,对良性食管狭窄的应用选择病例要严格 ,但本项技术具有可重复治疗的特点 ,对一些高龄或拒绝手术的患者可作为一种永久性治疗。