鼻咽癌后程加速超分割并缩野加量放射治疗的前瞻性研究

目的观察鼻咽癌后程加速超分割并缩野加量放疗的疗效及毒副反应。方法120例鼻咽癌患者随机分为研究组(60例)和对照组(60例)。研究组常规分割照射36 Gy改超分割1.25 Gy/次,2次/天,共6-8天,然后在耳前野中设计一小耳前野(实际上大野套小野),耳前野和小耳前野加速分割,分别为1.80 Gy/次与1.2 Gy/次,1次/天,间隔>6小时,共6-8天,鼻咽部总剂量70～76 Gy。对照组采用常规分割方法治疗。结果研究组和对照组3、5年总生存率分别为94.9%、78.0%(χ2=6.316,P=0.012)和78.1%、56.0%(χ2=4.412,P=0.036)。按早期患者(期和期)与晚期患者(期和期)的生存率比较,两组3、5年总生存率分别为95.3%、90.3%(χ2=1.081,P=0.298)和91.3%、78.3%(χ2=2.783,P=0.095),生存率无明显差异。晚期病例,两组3、5年总生存率分别为92.1%、68.4%(χ2=4.138,P=0.042)和66.9%、41.8%(χ2=3.954,P=0.047),组间比较差异有统计学意义。急性严重黏膜反应(2～3级)研究组高于对照组,但组间比较无差异。结论鼻咽癌后程加速超分割并缩野加量方法能提高总生存率,而且对提高期和期局部晚期鼻咽癌患者生存率更明显。虽急性黏膜反应较常规分割重,但患者可耐受。