不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床分析

目的探讨不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月—2015年10月收治的75例从发病至给药时间<4.5 h的急性脑梗死患者的临床资料,其中从发病至给药时间<3 h,且静脉给予rt-PA溶栓治疗患者24例（A组）,发病至给药时间3～4.5 h,且静脉给予rt-PA溶栓治疗患者30例（B组）,发病至给药时间<4.5 h未溶栓而常规治疗患者21例（对照组）,分别在治疗前、治疗后24 h、7 d三个时间点分析比较其NIHSS评分,并在治疗后7 d对3组的临床疗效、颅内出血及死亡情况进行评估。结果 A组、B组治疗后24 h、7 d的NIHSS评分显著低于治疗前（t≥3.38,均P<0.05）,也显著低于对照组治疗后（t≥3.42,均P<0.05）;A组、B组治疗后24 h、7 d的NIHSS评分比较差异无统计学意义（t=0.81、0.99,均P<0.05）。A组、B组治疗后7 d的有效率显著高于对照组（χ2=11.667、11.286,P<0.05）,但A组、B组的有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.098,P>0.05）。A组、B组的病死率显著低于对照组（χ2=3.780、4.989,P<0.05）,但A组、B组的病死率比较差异无统计学意义（χ2=0.026,P>0.05）。B组的颅内出血率显著高于A组,差异具有统计学意义（χ2=3.881,P<0.05）。结论发病3～4.5 h和<3 h进行rt-PA溶栓临床疗效均显著,但时间窗的延长可导致颅内出血的风险增加,但死亡风险未增加,对发病4.5 h内的急性脑梗死患者应当积极给予rt-PA静脉溶栓治疗。