吞咽障碍的临床评估

被引：49

作者：

王剑 ^{[1
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李五一 ^{[1
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张竹花 ^{[2
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陈钰 ^{[2
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霍红 ^{[1
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杨大海 ^{[1
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刘建汉 ^{[1
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徐春晓 ^{[1
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机构：

[1] 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科

[2] 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科

来源：

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 | 2012年 / 11期

关键词：

吞咽障碍; 诊断技术和方法;

D O I：

暂无

中图分类号：

R766 [咽科学、咽疾病];

学科分类号：

100213 ;

摘要：

目的探讨吞咽障碍的评估方法。方法回顾性分析2010年6月至2012年7月间诊治的37例吞咽障碍患者的临床资料。神经系统疾病12例,咽食管入口部因素14例,头颈部恶性肿瘤及咽部反复溃疡放疗后远期吞咽障碍6例,无明显原因5例。评估方法包括:洼田饮水试验、藤岛吞咽障碍评价标准评估、吞咽造影检查(videofluoroscopic swallowing study,VFSS)和内镜吞咽检查(fibroptic endoscopic evaluation of swallowing,FEES)。结果洼田饮水试验有14例(14/37)表现为异常;吞咽障碍评价标准异常为29例(29/37);VFSS误吸评分异常为27例(27/37),VFSS吞咽困难评分异常为33例(33/37),FEES评估异常为19例(19/21)。洼田饮水试验、吞咽障碍评价标准与VFSS之间一致性分析的Kappa值分别为0.137和0.416。以VFSS为评价"金标准",FEES评价喉渗漏或误吸的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.9%,66.7%,94.1%和50.0%。结论洼田饮水试验和吞咽障碍评价标准可用于临床筛查和效果初评,使用方便;VFSS和FEES能精确评估吞咽障碍性质、部位及程度。多种评估方法的联合运用是吞咽障碍的诊治的最重要依据。

引用

页码：889 / 893

共 10 条

[1] 食管前性吞咽障碍评估 [J].

王剑 ;

张竹花 ;

刘建汉 ;

徐春晓 ;

杨大海 ;

霍红 ;

李五一 .

协和医学杂志, 2012, 3 (02) :162-165

[2] 联合脉搏血氧监测法评估急性卒中误吸风险临床价值研究 [J].

李巍 ;

孟然 ;

李占元 ;

张彤 .

中国实用内科杂志, 2011, 31 (09) :700-702

[3] 吞咽障碍评价标准评定脑卒中后吞咽障碍患者的信度和效度分析 [J].

夏文广 ;

郑婵娟 ;

华强 ;

张阳普 ;

郭珍立 ;

朱遂强 .

中华物理医学与康复杂志, 2009, (12)

[4] 吞咽障碍和误咽 [J].

李五一 ;

倪道凤 .

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2005, (04) :318-320

[5] 脑卒中后吞咽困难9个评价量表的信度及效度研究 [J].

张婧 ;

王拥军 ;

崔韬 .

中国临床康复, 2004, (07) :1201-1203

[6] 纤维内镜检查在吞咽障碍评估中的应用研究 [J].

强笔 ;

田兴德 ;

汪华 ;

雷红卫 .

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2009, (05)

[7]

The Stability, Reliability, and Validity of Videofluoroscopy Measures for Patients with Head and Neck Cancer[J] . Jacqui J. Frowen,Susan M. Cotton,Alison R. Perry.Dysphagia . 2008 (4)

[8]

Dysphagia After Stroke: Incidence, Diagnosis, and Pulmonary Complications[J] . Rosemary Martino,Norine Foley,Sanjit Bhogal,Nicholas Diamant,Mark Speechley,Robert Teasell.Stroke . 2005 (12)

[9] A penetration aspiration scale [J].

Rosenbek, JC ;

Robbins, JA ;

Roecker, EB ;

Coyle, JL ;

Wood, JL .

DYSPHAGIA, 1996, 11 (02) :93-98

[10]

A protocol for the videofluorographic swallowing study[J] . Jeffrey B. Palmer,Keith V. Kuhlemeier,Donna C. Tippett,C. Lynch.Dysphagia . 1993 (3)

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