卒中后吞咽障碍荧光透视与临床吞咽功能的相关性

目的探讨吞咽障碍患者的临床表现与吞咽荧光透视检查(VFSS)所示结构和功能的相关性。方法连续收集2012年6月—2014年5月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的56例卒中后吞咽障碍患者,选择性应用4种不同质地的食物进行测试,分别完成临床吞咽功能评估和VFSS检查,并用SPSS 20.0统计软件对该两种方法的各项观察指标进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果临床表现与VFSS检查的点对应关系在口腔期有口内食物残留与口唇闭合异常(95%CI:1.430～101.468,P=0.022);软腭上抬差与口腔食物残留(95%CI:1.476～102.033,P=0.020);分次吞咽与口通过时间延长(95%CI:2.616～182.897,P=0.004);舌运动障碍及软腭上抬差与食团形成障碍(95%CI分别为1.468～50.795、1.220～13.825,P值分别为0.017、0.023);食物口角漏出、咽下困难与食团从舌根掉落会厌或气管(95%CI分别为1.146～125.459、1.657～174.400,P值分别为0.038、0.017)。在咽期主要有咽反射减弱与喉上抬程度弱(95%CI:1.150～92.815,P=0.037);咽下困难、吞咽延迟与吞咽反射启动触发时间长(95%CI分别为2.123～37.770、1.233～114.176,P值分别为0.003、0.032);分次吞咽、用力吞咽、哽噎感以及喉上抬差与咽期通过时间长(95%CI分别为1.619～223.316、1.061～31.445、2.834～132.707,P值分别为0.019、0.042、0.003);咽下困难与环咽肌开放不全(95%CI:1.037～24.115,P=0.045);喉上抬程度弱、咽部异物感、吞咽后呛咳与会厌谷或梨状窝滞留或残留(95%CI分别为1.046～13.685、1.116～87.741,P值分别为0.043、0.040);吞咽过程中咳嗽、进食呛咳与误吸(95%CI分别为0.010～0.921、0.037～0.826,P值分别为0.042、0.028)等,均存在明显相关性。结论某些临床症状表现与VFSS检查发现的吞咽功能异常密切相关,借助该规律可更简捷、安全地判断患者吞咽障碍程度及类型,为不能接受VFSS检查的卒中后吞咽障碍患者进行康复治疗作指导。