CT灌注成像及CT减影血管成像诊断急性缺血性脑血管病

目的　评价CT灌注成像 (CTPI)及CT减影血管成像 (CTSA)在诊断急性缺血性脑血管病 (AICVD)中的应用价值。方法　对发病 2 4h内的AICVD患者进行常规CT、CTPI及CTSA检查 ,部分行CTPI、MRI、磁共振血管成像 (MRA)、数字减影血管造影 (DSA)及单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)等复查。结果　 2 4例患者中 ,11例首次CT平扫未见异常 ,其中 3～ 6h 6例 ,6～ 12h 3例 ,12～ 2 4h 2例 ;10例由CTPI检出病灶 ,2例为大脑中动脉闭塞 (MCAO) ,其中 1例CTPI阴性 ,临床证实为短暂性脑缺血发作 (TIA)。另 13例首次CT平扫阳性者 9例 ,由CTPI检出的病灶比平扫范围大 ,其中1例为MCAO ,1例为颈内动脉闭塞 (ICAO) ,4例CT平扫与CTPI基本相符者为腔隙性脑梗死。有 4例发现 2个以上病灶。 2 4例最大峰值时间 (PT)、平均通过时间 (MTT)及相对血流量 (RF)改变明显 ,病灶侧与对侧、病灶中心区与周边区比较 ,差异有显著意义。结论　CTPI结合CTSA能够早期、超早期诊断急性脑梗死 ,并可鉴别TIA、腔隙性脑梗死或大面积脑梗死。通过半定量分析病灶内的血流灌注状态 ,可明确病灶的部位、大小及范围 ,有助于了解半暗带的存在和脑组织血流灌注状态。尤其对于早期颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞的患者 ,有利于判断预后和制定治疗方案。