ADC图定位1HMRS在急性脑梗死分型分期中的临床研究

目的氢质子磁共振波谱（1HMRS）与扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）图结合分析不同分型、分期中急性脑梗死的主要代谢物变化特点。资料与方法以ADC值最低点为感兴趣区测定1HMRS观察脑梗死病灶内化合物含量变化,进一步分析不同分型、分期中脑梗死的病理生理变化特点。结果在脑梗死患者中氮-乙酰天门冬氨酸（NAA）明显降低而乳酸（Lac）升高。在全前循环梗死（TACI）中100%出现Lac且浓度最高,在腔隙性梗死（LACI）中Lac出现率及浓度明显低于其他组（P<0.05）。TACI中NAA水平最低,下降至9.9%（0.9%18.9%）,LACI中NAA水平最高,为69%（49%89%）。非腔隙性梗死中NAA平均水平和LACI具有显著性差异（P<0.05）。LACI中出现Lac者之NAA水平明显低于不出现Lac者。相对ADC值（rADC）降至最低时,NAA也下降至第一个最低值40%（36%54%）。Lac与rADC保持上升趋势。结论在脑梗死灶内NAA明显降低而Lac升高是其主要变化特点。在非腔隙性梗死中Lac出现率明显高于LACI,且在发病超急性期即明显升高。笔者在本研究中发现NAA下降至36%54%代表了血管源性水肿的开始,此时和Lac升高至第一个较高值,两者也可能代表了治疗窗终结。