和肽素和降钙素原及其他炎症指标在脑卒中患者发生感染中的预测价值

目的评估和肽素、降钙素原(PCT)及其他的炎症指标对脑卒中患者发生感染的预测价值。方法纳入2011年1月至2012年12月该院因新发脑卒中入院的患者,入院5 d以后发生感染者为感染组,未发生感染者为未感染组。于入院即刻、第3天采集血样,实验室常规方法检测白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、(PCT)、和肽素、单核细胞水平。将感染组与未感染组相关指标比较后进行Logistic多元回归分析,绘制ROC曲线,比较各指标的预测价值。结果 341例(82.8%)的患者脑卒中后未发生感染,71例(17.2%)患者发病后5 d之内发生感染。两组间性别构成、CRP、WBC、单核细胞、PCT、和肽素、体温、NIHSS评分、查尔森合并症指数(CCI)差异显著(P<0.01)。经多元Logistic回归分析筛选出5个对感染发生统计学意义的变量,分别为CRP、WBC、单核细胞、PCT、和肽素,OR值分别为1.50、3.35、1.43、1.91、2.40,曲线下面积(AUC)分别为0.82、0.81、0.78、0.80、0.82,WBC+CRP+和肽素+PCT的预测作用最好,AUC为0.89。结论 CRP、WBC、单核细胞、PCT、和肽素对脑卒中患者发生感染的预测价值较好,WBC+CRP+和肽素+PCT组合的预测价值最高,临床工作中应重视这些指标,对WBC、CRP、和肽素、PCT联合升高的患者尤其需要注意,可考虑行预处理。