急诊脑梗死患者发病与期前感染的关系研究

目的探讨不同时间的期前感染与脑梗死发病的关系。方法回顾性分析连续急诊就诊的初发脑梗死患者2 253例,纳入时间为2010年1月1日—2012年12月31日;以同期连续急诊就诊的高血压患者4 348例作对照。结果脑梗死组发病前7 d内的感染率(13.3%,299/2 253)高于高血压组(2.6%,114/4 348),差异有统计学意义(P<0.001)。对急性脑梗死发病的危险因素进行Logistic分析发现近期感染的优势比为2.735〔95%CI(1.611,5.423),P=0.004〕,发病前7 d内感染的优势比为6.589〔95%CI(3.754,24.257),P<0.001〕。脑梗死组期前3 d内、4～7 d内感染率分别为10.8%(243/2 253)、2.5%(56/2 253),高于高血压组的1.2%(51/4 348)、1.4%(63/4 348),差异均有统计学意义(P<0.01);脑梗死组病前7 d内感染例数占病前28 d内感染例数的67.8%(299/441),病前3 d内感染例数占病前7 d内感染例数的81.3%(243/299),而高血压组上述两值分别为26.1%(114/437)和44.7%(51/114),与脑梗死组相比差异有统计学意义(P<0.001)。脑梗死组与高血压组期前28 d内依照感染的部位进行对比分析发现,脑梗死组发病前呼吸道感染(10.3%,233/2 253)、胃肠道感染(4.3%,98/2 253)或牙龈感染(2.8%,64/2 253)与高血压组差异均有统计学意义(P<0.01);依照感染的病原微生物进行对比发现,脑梗死组发病前细菌感染(9.8%,220/2 253)、病毒感染(4.2%,95/2 253)、发病前混合感染或不易区分及原因不明(5.6%,126/2 253)与高血压组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论期前感染可增加脑梗死的发病危险,是脑梗死发病的诱发因素。