腰-硬联合麻醉在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术中应用的可行性。方法选择32～60岁腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术60例,随机均分为CSEA组(A组)和硬膜外麻醉组(B组)。观察并记录术中输液、输血量、麻醉平面上升速度、局麻药用量、达到T10阻滞时间、麻醉效果、术中MAP、HR变化及术后不良反应。结果A组麻醉平面上界达到T10阻滞时间为(4·0±0·5)min,明显短于B组的(13·5±1·5)min(P<0·01)。A组给予硬膜外试验量后未再追加局麻药,局麻药用量明显少于B组(P<0·01)。A组所有患者对术中镇痛均感满意,B组有4例患者对术中镇痛不能耐受,10例牵拉反应明显。肌松满意率A组为100%,B组为73%。两组患者麻醉过程顺利,均安全度过手术期,术毕直接送回病房,术后情况良好,均无明显的麻醉后并发症。结论CSEA用于腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术中有效、安全,麻醉效果优于硬膜外麻醉。