不明发病时间急性缺血性脑卒中于CTP指导下溶栓治疗效果观察

目的探讨CT灌注成像(CTP)检查指导治疗不明发病时间急性缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法选取发病时间不明急性缺血性脑卒中患者,经患者或家属签署知情同意书后行CTP检查,发现存在缺血半暗带(CTP组)72例,进行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗;同时将发病时间小于4.5 h的80例脑梗死患者作为溶栓对照(对照组)。记录两组溶栓前、溶栓后2 h、24 h、14 d、30 d的NIHSS评分及溶栓后30 d的Barthel指数及改良Rankin量表(mRS)评分,监测不良反应;分别检测两组溶栓前、溶栓后24 h、14 d时血清MMP-9。结果 CTP组rt-PA静脉溶栓后各时间段NIHSS评分与治疗前相比均有明显改善(P均<0.05),而对照组NIHSS评分于溶栓后14、30 d明显降低(P<0.05)。与溶栓前相比,两组患者mRS评分均显著改善(P<0.05),两组间mRS评分比较,P﹥0.05;两组患者Barthel指数均显著改善(P均<0.05),两组Barthel指数评分比较,P﹥0.05。两组患者溶栓前、溶栓后24 h血清MMP-9水平比较,P均﹥0.05,14 d时CTP组血清MMP-9水平明显低于对照组(P<0.05)。两组溶栓后患者血尿便常规、凝血及肝肾功能检查结果大致正常,均未发生颅内出血、再闭塞。结论对不明发病时间急性缺血性脑卒中患者,经CTP检查见缺血半暗带者应用rt-PA溶栓治疗安全有效。