一期双侧人工全膝关节置换术后放置与不放置引流的对比研究

目的比较放置与不放置引流对人工全膝关节表面置换术(TKA)后康复过程的影响。方法对2007年10月至2008年12月间的30例一期双侧非复杂性TKA手术的骨关节炎患者进行前瞻性研究。随机一侧放置引流,另一侧不放置引流,自身比较双侧肢体术后疼痛程度、肿胀程度、切口愈合情况、关节功能恢复情况和早期并发症发生情况,并进行统计学分析。结果全部患者获得至少1个月的随访。放置引流侧与未放置引流侧主要时间点对比,术后3 d膝关节疼痛(VAS评分:引流侧平均4.7分,非引流侧平均4.9分)、术后6 d肢体肿胀程度(髌上和髌下周径差值:引流侧平均1.8 cm和0.7 cm,非引流侧平均1.7 cm和1.0 cm)和术后30 d膝关节活动度(屈曲度和伸直度差值:引流侧平均12.5°和4.4°,非引流侧平均11.7°和4.20°)经配对t检验差异均无统计学意义(均P>0.05);术后早期并发症经Fisher精确检验差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论对非复杂性TKA,引流并不能达到减轻疼痛与肿胀、减少伤口渗出、防止血肿形成进而预防早期感染以及促进康复等作用,故与非引流相比无明显的优势,相反,增加了手术步骤,还有可能增加术后出血和逆行感染的机会,因此,建议不放置引流。