鼻咽癌单纯常规外照射放疗疗效的分析

目的分析934例初治鼻咽癌单纯常规外照射放疗的临床效果,探讨提高疗效的临床因素。方法对我院1999年全年934例初治鼻咽癌单纯常规外照射放疗的疗效进行回顾性分析。全部病例均根据CT和MRI对照射靶区进行个体化设计,按规范化要求制定治疗计划。采用低熔点铅挡块、面颈联合野等中心照射技术。鼻咽根治剂量68～70Gy/7周,颈淋巴结阳性者颈部根治剂量60～70Gy/6～7周,阴性者给予预防剂量50Gy/5周。结果全组病例1,2,3,4年总生存率分别为89.5%、81.9%、78.1%和75.7%;无瘤生存率分别为80.8%、73.1%、68.5%和65.1%;无转移生存率分别为84.0%、77.2%、74.4%和72.0%;无复发生存率分别为95.5%、92.7%、90.3%和87.3%。全组病例放疗结束总残留率为14.6%,4年复发率为7.2%,远处转移率为9.2%,放疗后的总失败率为30.9%。中位复发时间为放疗后19.3个月,中位转移时间为放疗后12.8个月。结论采用CT和MRI进行照射靶区的个体化设计,改进照射技术,缩短总疗程时间,提高照射剂量,加强放疗全过程的质量控制与质量保证,有助于提高鼻咽癌常规放疗的疗效。