脑白质损伤早产儿血清髓鞘碱性蛋白和S100B蛋白的变化及与预后的关系

目的探讨脑白质损伤(periventricular leukomalacia,PVL)患儿血清髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)及S100B蛋白(S100B protein,S100B)的动态变化及其与患儿预后的关系。方法对2007年11月至2008年7月我院住院的78例PVL早产儿(PVL组)和43例正常早产儿(正常对照组),分别在其生后第1、3、7、14天测定血清中MBP及S100B含量。30例正常早产儿及69例PVL患儿出院后每3个月随访1次,直至纠正胎龄至1岁,用Gesell发育量表测定其智力以及运动发育情况。结果 (1)PVL组患儿血清MBP于生后第1天升高[(7.61±1.78)μg/L]、第3天达峰值[(14.53±3.12)μg/L],后随病情好转,逐渐降低;与正常对照组比较,PVL组患儿在生后第1、3、7、14天血清MBP水平均明显高于正常对照组(P<0.05)。(2)PVL组患儿血清S100B水平在生后第1、3、7天明显升高[(3.82±0.68),(4.41±0.91),(5.78±1.54)μg/L],第7天达峰值,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);至生后第14天时,S100B明显降低,两组比较已无明显差异(P>0.05)。(3)PVL组患儿生后第7天血清S100B、MBP持续升高者,随访至1岁时其发育商比生后第7天血清S100B及MBP明显下降者落后;也明显落后于正常早产儿(P<0.05)。结论 PVL患儿生后血清MBP及S100B水平与病情严重程度相关。如患儿血清MBP及S100B持续升高超过7d,则发育商明显落后,预后不良。