妊娠急性脂肪肝的临床与病理观察

目的：为提高早期诊断和正确处理轻型妊娠急性脂肪肝（ＡＦＬＰ）。方法：对二年半中１２例经临床和病理确诊的ＡＦＬＰ进行回顾性研究。１２例ＡＦＬＰ患者分为两组：第１组：第１年发病有６例，诊断根据临床表现及实验室检查；第２组：第２年发病有６例，诊断根据肝组织穿刺。结果：１２例患者发病孕周平均为３４±３周，入院时均有乏力、食欲减退、恶心、上腹不适、黄疸等临床表现。全部患者肝酶升高（≤３００ＩＵ／Ｌ）、血清总胆红质升高（３２．５～５１０．８μｍｏｌ／Ｌ）、低蛋白血症、凝血酶原时间延长、部分凝血活酶时间延长、低纤维蛋白原（＜２．４ｇ／Ｌ）。并发症：肝性脑病９例、腹水９例、低血糖７例、呕血４例、肾功能衰竭３例、妊高症６例、急性胰腺炎１例、产后出血５例。有７例剖宫产。第１组，母儿死亡率各５０％；第２组，母儿均存活。结论：早期诊断轻型ＡＦＬＰ病例，迅速终止妊娠，经输大量新鲜冰冻血浆治疗，ＡＦＬＰ预后可明显改善。肝组织穿刺时间宜在产后ＤＩＣ好转、腹水明显减少后进行。