急性脑梗死后出血转化的临床特征研究

目的研究不同亚型急性脑梗死后出血性转化(HT)的患病率及分型,并探讨其临床意义。方法选择南方医科大学附属南方医院及中山市人民医院神经内科2008～2011年收治的急性脑梗死患者977例,按TOAST分型分为:大动脉粥样硬化型(LAA)、心源性脑栓塞型(CE)、小动脉性闭塞型(SAO)、其他明确病因型(OC)和不明原因型(UND)。HT分为出血性梗死(HI)及脑实质内血肿(PH)两种类型。统计各亚型患者临床资料,比较LAA、CE、SAO、OC、UND脑梗死HT的患病率及HT类型的不同,并进行统计学分析。结果高血压在LAA的发生率最高,糖尿病在SAO最高,心房纤颤在CE中的发生率最高。高脂血症在不同亚型脑梗死中所占的比重无明显差异。LAA、CE、SAO、OC、UND脑梗死患者HT的患病率依次为12.8%、31.1%、6.6%、4.5%和5.5%,差异有统计学意义(χ2=61,P<0.01);不同亚型脑梗死HT分型不同,PH型多见于CE中(χ2=31,P<0.01)。结论不同亚型急性脑梗死危险因素分布不同,HT患病率及分型不同,各亚型HT发生的差异与危险因素分布不同有关。