脑卒中急性期并发吸入性肺炎的治疗

目的探讨脑卒中急性期并发吸入性肺炎的治疗。方法将468例急性脑卒中患者分为嗜睡和清醒组、昏睡和昏迷组,对发病2周内并发吸入性肺炎的患者进行痰培养+药物敏感试验检查,1次/d,连续3次,并行X线胸片、血常规,动脉血气检查,测体温,并按药物敏感试验选药治疗。2周后肺炎症状未缓解或再次并发肺炎症状者,则重复相应的检查及治疗。并将两组患者并发吸入性肺炎的例数、病原菌及预后进行比较。结果嗜睡和清醒组(385例)并发吸入性肺炎6例,均为单一细菌感染,4例为革兰阴性杆菌(G-),2例为革兰阳性球菌(G+);昏睡和昏迷组(83例)并发吸性肺炎30例,均为G-杆菌感染,其中,26例为2种及以上的细菌感染,22例合并厌氧菌感染,后组的吸入性肺炎发生率明显高于前组(P<0.01),且易并发两种以上的细菌感染。结论脑卒中患者急性期意识障碍越重,越容易并发吸入性肺炎,以G-杆菌和厌氧菌为主,在药敏结果之前,经验治疗应首选对G-杆菌和厌氧菌敏感的药物治疗为主,同时吸痰、口腔护理时应加强无菌操作。