睡眠呼吸暂停与胃食管反流的关系及持续正压通气的疗效

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停与胃食管反流的关系及经鼻持续气道正压通气（ｎＣＰＡＰ）的疗效。方法对１６例临床上同时有睡眠打鼾、憋气、白天嗜睡及夜间反酸、烧心的患者进行了食管ｐＨ、压力及多导睡眠图的同步监测（对照期），并用ｎＣＰＡＰ治疗（ｎＣＰＡＰ期）。结果１６例中有９例（９／１６）同时合并有阻塞性睡眠呼吸暂停及胃食管反流，夜间胃食管反流发生之前常伴有吞咽动作（５１４％）、大的躯体活动（１６８％）、醒觉（２９７％）及呼吸暂停和（或）低通气（３７６％），其平均最低食管负压［－１３１±８７ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ）］亦明显低于对照期（－８７±７９ｍｍＨｇ；Ｐ＜０００５）。７例患者ｎＣＰＡＰ治疗后，除１例患者胃食管反流没有缓解外，其余６例的反流程度有明显降低。ｐＨ＜４的时间百分比从１４６％±９８％降至２９％±３９％（Ｐ＜００５），最长反流时间从１８２±８２分钟降至５３±７７分钟（Ｐ＜００５），反流次数从１４４±９３次／晚降至２２±３５次／晚（Ｐ＜００５）。结论阻塞性睡眠呼吸暂停是夜间胃食管反流的高危因素，呼吸暂停、躯体活动、吞咽及醒觉反应与胃食管反流的发生密