H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度与血栓弹力图及危险因素的相关性

目的探讨H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度与血栓弹力图及危险因素的相关性。方法选择原发性高血压患者88例和非高血压患者60例,所有入选者均行彩色超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT);用血栓弹力图仪监测凝血的整个动态变化过程;采用血生化方法测定空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a水平。结果高血压组与非高血压组比较,血压水平[收缩压(134.0±10.1)比(129.9±7.0)mmHg,舒张压(79.9±8.9)比(71.2±7.9)mmHg]、颈动脉IMT[高血压组(1.94±0.95)比非高血压组(1.64±0.51)mm]、血浆LDL-C[高血压组(2.91±0.84)比非高血压组(2.57±0.67)mmol/L]及血栓弹力图中的血细胞凝集块形成时间(K)[高血压组(1.93±0.51)比非高血压组(2.15±0.79)min]、血栓最大幅度(MA)[高血压组(62.62±7.76)比非高血压组(57.89±9.29)mm]、凝血块强度(G)[高血压组(8.69±2.41)比非高血压组(7.29±2.24)d/s]及凝血综合指数(CI)[高血压组(0.58±2.35)比非高血压组(-0.43±2.68)],差异有统计学意义(均P<0.05)。H型高血压组与单纯高血压组相比,颈动脉IMT[H型高血压组(2.14±1.00)比单纯高血压组(1.61±0.79)mm]、血清Hcy[H型高血压组(13.63±3.68)比单纯高血压组(8.73±0.93)μmol/L]、肌酐水平[H型高血压组(102.8±16.7)比单纯高血压组(92.3±13.8)μmol/L]及血栓弹力图中的MA[H型高血压组(64.0±7.1)比单纯高血压组(60.3±8.4)mm],差异有统计学意义(均P<0.05);非高血压组中的单纯Hcy升高组和Hcy正常组比较,颈动脉IMT[单纯Hcy升高组(1.89±0.49)比Hcy正常组(1.38±0.39)mm]及血清Hcy水平[单纯Hcy升高组(14.65±2.52)比Hcy正常组(8.97±0.51)μmol/L],差异有统计学意义(均P<0.05)。颈动脉IMT与Hcy呈正相关(r=0.389,P=0.003)。多元线性逐步回归分析显示:H型高血压颈动脉IMT与年龄(β=0.245,P<0.05)、肌酐(β=0.377,P<0.01)、CI(β=0.365,P<0.01)及收缩压(β=0.225,P<0.05)呈正相关。结论高Hcy血症与颈动脉粥样硬化程度密切相关。H型高血压患者血液凝固性增高,易形成血栓,发生栓塞事件。