尿毒症患者高同型半胱氨酸血症与左心室结构改变

目的探讨尿毒症患者左心室形态结构改变同血浆同型半胱氨酸水平的关系。方法选择122例尿毒症血液透析患者,采用荧光偏振免疫分析法测定血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平,彩色多普勒超声诊断仪测定左心室形态结构。结果尿毒症患者血浆tHcy平均水平为(23.52±11.91)μmol/L,高同型半胱氨酸血症的发生率为77.0%。有42.6%的患者出现左心室肥厚,左心室肥厚患者血浆tHcy水平明显高于无左心室肥厚患者(P<0.01);高同型半胱氨酸血症组左心室肥厚发生率48.9%,其室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室心肌重量指数(LVM I)均明显高于血浆tHcy正常组。血浆tHcy水平与LV-M I、LVPWT、IVST呈正相关;多因素逐步回归分析显示,影响LVM I的因素按影响程度依次为血浆tHcy水平、透析时间和收缩压(RR=0.630,P<0.001)。结论尿毒症血液透析患者普遍存在高同型半胱氨酸血症和左心室肥厚,血浆总同型半胱氨酸水平升高是尿毒症患者左心室肥厚的独立危险因素。