异丙酚静脉麻醉对颅脑手术患者脑血流及代谢的影响

目的 :观察颅脑手术患者应用异丙酚静脉麻醉对脑血流及代谢的影响。方法 :选择全麻开颅肿瘤切除术27例 ,行颈内静脉逆行插管 ,切开硬脑膜后 ,随机分成两组 ,1组吸入(8～13)ml/L异氟醚麻醉 ,2组静注异丙酚(100～150)μg/kg min。监测脉搏氧饱和度(SpO2)、潮气末二氧化碳分压(PETCO2)、颅内压(ICP)和桡动脉、颈内静脉血气 ,计算脑动静脉氧含量差(Da - jvO2=CaO2-Cj vO2)和脑氧摄(CEO2=SaO2-SjvO2)。结果 :两组ICP变化不明显 ,而MAP和CPP均有明显降低(p<0.05)。吸入异氟醚后 ,颈静脉饱和度 (SjvO2)增加4.5 % ,Da - jvO2 和CEO2 分别下降10.5 %和7.8 % ;静注异丙酚后 ,SjvO2 降低5.3 % ,而Da - jvO2 和CEO2 分别增加19.2 %和18.9 %。结论 :异丙酚静脉麻醉可降低脑需氧量 ,减少脑血流 ,并保持脑血流 (CBF)与脑代谢率 (CMRO2)的良好匹配 ,适用于颅脑手术麻醉