阿替普酶溶栓后抗凝治疗对急性脑梗死患者的疗效及安全性研究

目的观察阿替普酶溶栓后抗凝治疗对急性脑梗死患者的疗效及安全性。方法 64例急性脑梗死患者根据是否使用抗凝治疗分为抗凝组和非抗凝组两组,每组各32例。全部入选对象均给予阿替普酶0.9mg/kg静脉注射,用药后即刻复查颅脑CT,排除脑出血。抗凝组32例给予肝素钠静脉泵入,调整剂量使APTT较基线值延长,3d后改为氯吡格雷或(和)阿司匹林口服;非抗凝组32例24h后予氯吡格雷或(和)阿司匹林口服。应用统计学方法分别比较两组的疗效,以及两组NIHSS评分治疗前后的变化情况。结果两组基本痊愈率及总有效率比较,抗凝组的疗效优于非抗凝组(P<0.05)。两组NIHSS评分溶栓后7d以及溶栓后14d均较溶栓前明显降低(P<0.05),且抗凝组溶栓后7d以及溶栓后14d的NIHSS评分较对照组降低更明显(P<0.05)。结论在急性脑梗死发病后3～6h内静脉注射阿替普酶是安全和有效的,且溶栓后进行抗凝治疗有利于急性脑梗死患者急性期神经功能的恢复。