ICU 114例脑卒中伴发肺部感染患者的病原菌和耐药性特点分析

目的:分析脑卒中伴发肺部感染患者感染菌的菌谱分布和耐药性特点,以指导临床合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析2008年12月-2010年12月我院ICU114例脑卒中伴发肺部感染患者的痰病原菌细菌谱,并对药敏结果进行分析。结果:共检出病原菌347株,其中革兰阴性菌240株,占69.2%;革兰阳性菌57株,占16.4%;真菌50株,占14.4%。其中革兰阴性菌最主要的病原菌依次是铜绿假单胞菌(13.8%)、嗜麦芽窄食假单胞菌(13.8%)、肺炎克雷伯菌(12.4%)、大肠埃希氏菌(7.8%)、阴沟肠杆菌(6.3%)、鲍曼不动杆菌(4.6%)、洋葱伯克霍尔德菌(4.0%);其中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性显著增加,并出现多重耐药和泛耐药菌株;产ESBLs的肺炎克雷伯菌与大肠埃希氏菌分别占53.4%和37.0%;在全部检测的革兰阴性菌菌株中,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶的敏感性分别为60.8%、57.9%、57.1%、51.3%和44.2%。革兰阳性菌中,葡萄菌属所占比例较高(13.8%);葡萄菌属和肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素保持高度敏感性。结论:脑卒中伴发肺部感染痰病原菌以革兰阴性菌为主,特别是多重耐药的铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食假单胞菌更显著。念珠菌感染检出率也较高,这些都对抗菌药物的合理应用提出了更高的要求。