经导管消融治疗心房颤动的复发原因分析

被引：4

作者：

吴钢

黄从新

江洪

杨波

黄鹤

王跃岭

王晓红

刘华芬

杨新红

机构：

[1] 武汉大学人民医院心内科

来源：

中华心律失常学杂志 | 2008年 / 06期

关键词：

射频导管消融; 心房颤动; 复发; 机制; 非肺静脉异位兴奋灶;

D O I：

暂无

中图分类号：

R541.75 [];

学科分类号：

1002 ; 100201 ;

摘要：

目的对经导管消融治疗心房颤动(房颤)的复发患者进行电生理检查和重复消融术,探讨房颤远期复发(消融术后≤1年)、更远期复发(消融术后>1年)和二次消融术后复发的原因。方法2001年1月至2005年12月共完成经导管消融治疗房颤患者234例,其中节段性肺静脉电隔离术(SPVI)156例,环肺静脉消融术(CAPV)78例。随访时间为18～90(54±24)个月。对消融术后复发的患者进行重复消融术,通过心腔内电生理检查明确复发的原因。结果75例患者出现远期复发,其中58例(77.3%)肺静脉-左心房(PV-LA)电连接恢复,17例(22.7%)存在肺静脉外的异位兴奋灶共28处;17例患者出现更远期复发,其中4例(23.5%)为PV-LA电连接恢复,13例(76.5%)存在肺静脉外的异位兴奋灶21处;对上述患者行二次消融后,有43例患者再次复发,腔内电生理检查提示8例(18.6%)为PV-LA电连接恢复,35例(81.4%)存在肺静脉外的异位兴奋灶共47处。非肺静脉异位兴奋灶的分布依次是左心房后壁、冠状静脉窦口部(CSO)、界嵴(crista terminalis,CT)、上腔静脉(SVC)口部、下腔静脉(IVC)口部、右心房游离壁。结论经导管消融术治疗房颤后远期复发的主要原因是肺静脉电连接恢复,更远期复发和二次消融术后复发的主要原因是肺静脉以外存在异位兴奋灶,重视心房特殊结构标测和消融可以提高治疗成功率。

引用

共 3 条

[1] 环肺静脉射频消融术治疗心房颤动复发的预测因子探讨 [J].

吴钢 ;

江洪 ;

黄从新 ;

杨波 ;

万军 ;

唐艳红 ;

雷汉东 ;

王晓红 ;

刘华芬 ;

彭彬 .

中华心律失常学杂志, 2007, (04) :306-307

[2]

Recovered Pulmonary Vein Conduction as a Dominant Factor for Recurrent Atrial Tachyarrhythmias After Complete Circular Isolation of the Pulmonary Veins: Lessons From Double Lasso Technique[J] . Circulation . 2005 (2)

[3]

Mortality, morbidity, and quality of life after circumferential pulmonary vein ablation for atrial fibrillation[J] . Carlo Pappone,Salvatore Rosanio,Giuseppe Augello,Giuseppe Gallus,Gabriele Vicedomini,Patrizio Mazzone,Simone Gulletta,Filippo Gugliotta,Alessia Pappone,Vincenzo Santinelli,Valter Tortoriello,Simone Sala,Alberto Zangrillo,Giuseppe Crescenzi,Stefano Benussi,Ottavio Alfieri.Journal of the American College of Cardiology . 2003 (2)

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