多发性脑梗塞患者咽下困难和构音障碍的评价及对策

<正> 咽下困难和构音障碍是多发性脑梗塞所致的假性球麻痹的常见症状,与认知障碍无关。 咽下困难的评价 (1)掌握病史要点:如有无反射性咳嗽、1次经口饮食量、讲话及面部状态。(2)理学检查:进行神经系统检查,如意识、知觉障碍和脑神经检查;发音器官检查,如发音、构音,韵律;观察咽下活动,包括吞唾液时有无咽下反射(喉头移动),及用注射器进行增量的饮水试验。(3)电视录相的X线检查(VF):注意在口腔、咽喉、食道各段吞咽造影剂情况及有无气管内的误咽。(4)其它检查:与咽下运动有关肌肉的检查,咽部、食道的咽下内压测定等。