高血糖对老年急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗患者心功能及预后的影响

目的观察入院时随机血糖对老年急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心功能及术后1年病死率的影响。方法对284例急诊PCI的老年急性ST段抬高心肌梗死患者的资料进行回顾性分析。根据入院后即刻的随机血糖,将患者分为3组:A组(血糖<7.8mmol/L)、 B组(血糖7.8～10.9 mmol/L)及C组(血糖≥11.0 mmol/L)。结果(1)与A组比较,B组、C组患者女性所占比例较高(分别为26.5%比33.3%、 40.2%,均P<0.01),平均住院时间较长(分别为13.9 d比16.0 d、16.6 d,均P<0.05)。 C组有高血压病史患者的比例高于A组(72.1%比54.9%,P<0.01)。 (2)急诊PCI后,合并高血糖的B组、C组患者TIMI心肌灌注分级(TMPG) 0～1级所占比例高于血糖正常的A组(分别为22.6%、34.1%比13.3%,均P < 0.05),TMPG达3级所占比例低于A组(分别为74.3%、 57.6%比84.4%,均P<0.05)。 C组术中并发症发生率高于A组及B组(分别为42.5%比20.6%、26.6%,均P<0.01),术中应用主动脉内球囊反搏比例高于A组及B组(分别为19.5%比4.9%、6.4%,均P<0.01)。 (3)C组心功能Killip分级≥2级患者所占比例明显高于A组及B组(分别为44.8%比23.5%、 27.7%,均P<0.01)。与A组比较,C组患者住院期间病死率(8.0%比1.1%,P<0.05)及术后1年病死率(18.7%比3.4%,P<0.05)较高。结论合并高血糖的老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后心肌组织水平灌注、心功能及预后均较差。