血栓危险因素与视网膜中央静脉阻塞的相关性

目的探讨视网膜中央静脉阻塞(CRVO)与静脉血栓形成危险因素之间的相关性。设计病例对照研究。研究对象在第四军医大学西京医院眼科就诊的268例CRVO患者组成的CRVO组及年龄匹配的267例CRVO阴性者组成的对照组。方法对纳入研究的CRVO患者及CRVO阴性对照者行颈动脉超声多普勒检查,以明确颈动脉粥样硬化(颈动脉内有斑块或颈动脉内中膜增厚)发生状况。于晨起空腹状态下抽取CRVO患者及对照者静脉血,借助全自动免疫分析仪检测血浆同型半胱氨酸(Hcys)、维生素B12及叶酸水平。对比分析两组受试者的颈动脉粥样硬化发生率、血浆Hcys、维生素B12及叶酸水平。主要指标颈动脉粥样硬化发生率、血浆Hcys、维生素B12及叶酸水平。结果 CRVO组268例患者中,174例(64.93%)有颈动脉粥样硬化,而267例对照组中有147例(55.06%)(P=0.017);CRVO组中,180例(51.87%)血浆Hcys水平升高,对照组中高Hcys者为99例(37.08%),两组平均血浆Hcys水平差异显著(20.02±17.67μmol/L vs 15.19±13.15μmol/L,P=0.0004);CRVO组中,94例(35.07%)血浆维生素B12水平下降,对照组中低维生素B12者为169例(63.30%),两组平均维生素B12水平无差异(P=0.0658);CRVO组中155例(57.79%)血浆叶酸水平降低,而对照组叶酸水平降低者有80例(29.96%),两组平均叶酸水平差异显著(25.06±12.15 nmol/L vs 28.58±11.05 nmol/L,P=0.0005)。Logistic回归分析显示,颈动脉粥样硬化是CRVO发生的危险因素(OR=4.049,95%CI:1.751～8.621),血中高Hcys水平(OR=2.695,95%CI:1.477～5.714)及低叶酸(OR=0.354,95%CI:0.237～0.576)也与CRVO的发生相关。结论颈动脉粥样硬化、血中高水平的Hcys以及低叶酸与CRVO的发生密切相关,控制这些与血栓有关的危险因素可能有助于CRVO的防治。(眼科,2013,22:393-396)