血栓弹力图在重型颅脑创伤患者凝血功能障碍研究中的意义

目的探讨血栓弹力图作为颅脑创伤患者凝血功能障碍预测指标的可行性,以及指导临床治疗的实用性。方法重型颅脑创伤患者(31例)及其他外伤患者(6例)共计37例,分别于外伤后24h、72h和7d施行血栓弹力图检测,观察反应时间(R值)、凝固时间(K值)、血栓最大幅度(Ma值)和凝固角(α值)等项参数在不同测量时间点的变化规律。结果不同处理组四项凝血功能参数比较,除R值差异无统计学意义(P=0.125),其余3项参数(K值、Ma值和α值)差异均有统计学意义(P=0.000),组内不同测量时间点比较差异亦有统计学意义(P=0.000),且二者之间存在交互作用(P=0.000)。与其他外伤组患者比较,颅脑创伤组患者R值和K值变化以伤后24h最低(均P=0.000)、72h最高(均P=0.000),至伤后7d两组之间差异无统计学意义(P=0.351,0.247);而Ma值和α值变化以伤后24h最高(均P=0.000)、72h最低(均P=0.000),至伤后7d,两组之间差异无统计学意义(P=0.445,0.563)。结论重型颅脑创伤患者与其他外伤患者凝血功能障碍存在差异性,前者更为严重,其凝血功能变化具有一定规律性,即伤后24h呈高凝状态、72h为低凝状态,至伤后7d,各项凝血功能参数恢复至正常值范围。