磁敏感加权成像对急性脑梗死缺血半暗带的预测价值

目的探讨急性脑梗死患者磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）多发低密度血管影（multiple hypointensity vessels,MHV）在预测缺血半暗带中的临床应用价值。方法急性脑梗死患者54例,均于发病3d内行MRI检查,在弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）、灌注加权成像（perfusion-weighted imaging,PWI）图像上采用半定量人工手动测量梗死体积并计算PWI-DWI不匹配（PWI-DWI mismatch,PDM）;在SWI图像上对低密度血管影进行Albert卒中项目早期CT评分（Alberta Stroke Program Early CT score,ASPECTS）,并依据ASPECTS评分将患者分为少血管影组15例（ASPECTS评分1～3分）、较多血管影组27例（ASPECTS评分4～6分）、大量血管影组12例（ASPECTS评分7～10分）。比较3组一般资料,DWI体积、PWI体积以及PDM;分析ASPECTS评分与PWI体积、PDM的相关性。结果大量血管影组年龄[（67.9±8.7）岁]较少血管影组[（57.8±15.6）岁]、多血管影组[（52.0±11.8）岁]大（P<0.05）;3组性别比例,收缩压,合并心房颤动、糖尿病、高脂血症及吸烟比例差异无统计学意义（P>0.05）;大量血管影组PWI体积[259.39（216.97,338.35）cm3]、PDM[208.44（110.58,252.99）cm3]大于少血管影组[91.21（66.34,202.40）cm3,24.99（0.91,91.25）cm3]、多血管影组[98.54（29.88,157.50）cm3,34.23（3.61,125.49）cm3]（P<0.05）,3组DWI体积[10.63（5.76,136.21）cm3,20.88（4.51,116.83）cm3,14.61（4.54,65.08）cm3]比较差异无统计学意义（P>0.05）;Spearman秩相关检验结果显示,ASPECTS评分与PDM和PWI体积呈正相关（r=0.438,P=0.001;r=0.463,P=0.000）。结论 SWI的MHV可替代PWI预测急性脑梗死的缺血半暗带,SWI可作为预测急性脑梗死缺血半暗带的有用放射学工具指导临床治疗。