脑梗死吞咽障碍针刺治疗方案的初步优选

目的:对脑梗死吞咽障碍针刺治疗方案进行初步优选。方法:以63例脑梗死假性延髓麻痹吞咽障碍患者为研究对象,以洼田饮水试验为观察指标,采用正交设计法,研究针刺时机(A因素:A1:1～10天,A2:11～20天,A3:21～40天),选穴配伍(B因素:B1:项部穴,B2:项部穴+舌咽部穴,B3:项部穴+舌咽部穴+辨证取穴),针刺深度(C因素:C1:浅刺,C2:中刺,C3:深刺),疗程(D因素:D1:2疗程,D2:4疗程,D3:6疗程)4因素3水平的不同搭配组合方案,对脑梗死假性延髓麻痹吞咽障碍患者的影响,初步确定脑梗死吞咽障碍针刺治疗优选方案。结果:正交设计法的直观分析显示,4因素3水平的最佳水平及搭配方案为A1(或A2)、B3、C3、D3,即在病程20天内,选用项部穴、舌咽部穴位,配合辨证取穴,采用深刺法,治疗6个疗程,对洼田饮水试验起最佳改善作用。4因素的作用主次比较(方差分析)显示:因素A、C为显著因素(P<0.05),因素B、D为不显著因素(P>0.05),说明针刺时机与针刺深度在获得临床疗效方面作用显著。显著因素A、C不同水平间的优劣比较(多重比较)显示:A1、A2显著优于A3(P<0.001),A1与A2比较差异无统计学意义(P>0.05);C3显著优于C2、C1(P<0.001,P<0.01),C2显著优于C1(P<0.05)。结论:对直观分析、方差分析、多重比较结论结合临床实际情况进行综合分析认为,对于所考察的4因素3水平而言,在病程1～20天内,采用项部穴为主,或结合舌咽部穴,或配合辨证取穴,行深刺法,治疗4～6个疗程,为脑梗死假性延髓麻痹吞咽障碍患者的针刺治疗优选方案。