原发性高血压左室肥厚患者的血管内皮依赖性舒张功能

背景原发性高血压(EH)左心室肥厚(LVH)的形成机制尚未完全阐明,目前国内外对EH伴LVH与血管内皮依赖性血流介导的舒张功能(FMD)间关系的研究较少,且结果不一致。目的探讨EH伴LVH患者FMD的改变,并初步分析FMD与LVH的关系。方法入选222例轻中度EH患者(包括未降压治疗和已接受降压治疗的患者),根据左心室质量指数(LVMI)≥125(男)或≥110g/m2(女)分为LVH组(n=98)与非LVH组(n=124)。选择同期在我院门诊初诊(未服用任何药物)的非高血压患者40例作为对照组。采用超声心动图法测定LVMI。采用高分辨超声技术测定反应性充血前后肱动脉内径的变化率,作为肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)。结果LVH组的FMD[(5.7±2.1)%]显著低于非LVH组[(6.9±2.0)%]和对照组[(10.8±1.9)%,P<0.01]。已接受降压治疗的LVH患者的FMD[(5.9±2.1)%]与未治疗的LVH患者[(5.3±2.1)%]比较无显著差异(P>0.05)。已接受降压治疗的非LVH患者的FMD[(7.2±1.9)%]显著高于未治疗的非LVH患者[(6.3±2.2)%,P<0.05]。相关回归分析显示年龄是EH患者(伴或不伴LVH)FMD共同的影响因素(P<0.05);在LVH患者中,LVMI与FMD呈负相关(r=-0.28,b=-0.06,R2=0.26,P<0.01),而在非LVH患者中二者无相关(r=-0.11,P=0.247)。结论EH伴LVH患者的FMD明显受损,可能需要加大治疗力度才能有效地改善EH伴LVH患者的FMD。