生物电阻抗法评估维持性血透患者的体液分布及其在调整干体重中的作用

目的通过多频节段生物电阻抗法临测血液透析(HD)患者体液分布的变化,评估其在HD患者干体重调整中的作用。方法选择大连医科大学附属第二医院透析中心维持性HD患者40例为研究对象(HD组);同期体检健康者102例为对照组。收集HD组及对照组的人口学资料;测量HD组透析前后及对照组患者的体重、身高、血压、多频节段生物电阻值,包括100kHz、20 kHz频率下右上肢电阻抗(RRA)、躯干电阻抗(RTR)、右下肢电阻抗(RRL),并分别计算右上肤高频与低频电流下电阻抗的比值(RA-BIR)、躯干高频与低频电流下电阻抗的比值(TR-BIR)、右下肢高频与低频电流下电阻抗的比值(RL-BIR)。选取HD组透析后TR-BIR和(或)RA-BIR高于对照组95%可信区间的患者8例,调整干体重,2个月后复测透析后的体重、血压、RA-BIR、TR-BIR、RL-BIR值。结果(1)HD组患者透析前、后RA-BIR,TR-BIR、RL-BIR值均高于对照组,除透析后RL-BIR外,余指标的组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与透析前相比,透析后患者身体各部位的BIR均下降,其中RA-BIR、RL-BIR差异有统计学意义(P<0.05)。(2)经调整干体重,8例HD患者下调干体重后RA-BIR、TR-BIR、RLBIR与对照组相比差异无统计学意义。与下调前相比,干体重下调后身体各部位BIR均下降,其中RA-BIR、RL-BIR下降前后组间比较差异统计学意义。与下调前相比,HD患者下调干体重后收缩压明显下降[(150.00±29.28)比(140.63±20.78)mm Hg,P<0.05]。结论生物电阻抗法可用于指导调整HD患者干体重,其中上肢生物电阻抗值对干体重调整的指导意义更大;可参照健康人群的生物电阻抗范围来调整HD患者的干体重。