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非血缘关系异基因造血干细胞移植66例分析
被引：18
作者：
陈育红
黄晓军
陈欢
许兰平
刘代红
江倩
张耀臣
韩伟
高志勇
王景枝
刘开彦
吴彤
陆道培
机构：
[1] 北京大学人民医院北京大学血液病研究所,北京大学人民医院北京大学血液病研究所,北京大学人民医院北京大学血液病研究所,北京大学人民医院北京大学血液病研究所,北京大学人民医院北京大学血液病研究所,北京大学人民医院北京大学血液病研究所,北京大学人民医院北京大学血液病研究所,北京大学人民医院北京大学血液病研究所,北京大学人民医院北京大学血液病研究所,北京大学人民医院北京大学血液病研究所,北京大学人民医院北京大学血液病研究所,北京大学人民医院北京大学血液病研究所,北京大学人民医院北京大学血液病研究所,,,,,,,,,,
来源：
关键词：
造血干细胞移植;
移植物抗宿主病;
D O I：
暂无
中图分类号：
R55 [血液及淋巴系疾病];
学科分类号：
1002 ;
100201 ;
摘要：
目的对66例血液病患者进行非血缘关系异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),探索提高移植疗效的措施。方法慢性粒细胞白血病(CML)患者24例,急性白血病(AL)患者40例,其他血液病患者2例,经预处理治疗后,进行人类白细胞抗原(HLA)基本相合的非血缘关系骨髓移植(BMT)48例,外周血干细胞移植(PBSCT)18例。部分患者采用长程加强的移植物抗宿主病(GVHD)的预防方案(将环孢菌素A提前至预处理开始时使用,同时加用霉酚酸酯)。结果64例患者达到完全稳定的供者植入,WBC植活中位时间15d(BMT组16d;PBSCT组12d,P<0.01)。45例患者发生急性GVHD(aGVHD),累积发生率为71.16%,其中28例患者发生Ⅰ～Ⅱ度GVHD,累积发生率57.15%;17例患者发生Ⅲ～Ⅳ度GVHD,累积发生率32.25%;COX模型分析得出HLA配型及移植方式是影响aGVHD发生的因素,HLA配型相合、采用G-CSF动员的PBSCT可以降低aGVHD,尤其是重度GVHD的发生。可供分析的36例患者中有21例发生慢性GVHD。66例接受移植的患者中复发6例,死亡27例,5年的预期生存率为52.91%。用COX模型分析得出aGVHD以及aGVHD与GVHD的预防方案的交互因素是影响生存率的惟一因素,其相对危险度分别为1.517和1.255。结论提高非血缘关系allo-HSCT疗效的关键是控制aGVHD,而选择HLA配型相合的供者,加强移植早期的免疫抑制,可以减少aGVHD的发生。
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