重组组织型纤溶酶原激活剂早期静脉溶栓对急性脑梗死的疗效

被引：62

作者：

王雪里红 ^{[1
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曾红 ^{[1
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樊琨 ^{[1
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王克英 ^{[1
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左鹰 ^{[1
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王沈燕 ^{[1
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胡南 ^{[1
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李学英 ^{[1
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赵永春 ^{[1
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王洪源 ^{[2
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机构：

[1] 北京急救中心急诊科

[2] 北京大学公共卫生学院统计教研室

来源：

中华神经科杂志 | 2006年 / 10期

关键词：

组织型纤溶酶原激活物; 血栓,溶解疗法; 脑梗塞;

D O I：

暂无

中图分类号：

R743.3 [急性脑血管疾病（中风）];

学科分类号：

1002 ;

摘要：

目的评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)6h内静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及剂量。方法将符合入选标准的206例患者随机分为A、B、C组,A组rt-PA0.9mg/kg,B组rt-PA0.7mg/kg,C组为对照组,不用rt-PA;每组又各分为两个亚组,低分子肝素组(A1、B1、C1)和非低分子肝素组(A2、B2、C2)。采用“中国脑卒中临床神经功能缺损评分标准”(CSS)及Barthel指数(BI)评定溶前及溶后24h、3d、7d、90d的疗效。结果90d各组的有效率:A组79.80%,B组86.55%,C组63.70%;90d显效率:A组68.75%,B组74.85%,C组42.05%;90d痊愈率:A组46.05%,B组39.45%,C组21.10%;90d病死率:A组11.76%,B组10.39%,C组18.03%;以上各项A+B组与C组差异有统计学意义,A与B组差异无统计学意义,而低分子肝素组与非低分子肝素组差异无统计学意义。各组总出血发生率:A组20.59%,B组18.18%,C组0;各组48h内脑出血率:A组8.82%,B组6.49%,C组0;14d脑出血率:A组10.29%,B组7.79%,C组0;各项A+B组与C组差异有统计学意义,A与B组差异无统计学意义。症状性脑出血率:A组1.47%,B组2.60%,C组0,A+B组与C组差异无统计学意义,低分子肝素组与非低分子肝素组差异无统计学意义。90d重度致残率+病死率:A组23.52%、B组22.08%、C组32.79%,A+B组与C组差异有统计学意义。结论rt-PA6h内静脉溶栓治疗急性脑梗死90d有效率、显效率、痊愈率较对照组显著提高。rt-PA6h内静脉溶栓治疗急性脑梗死是安全有效的。溶栓剂量0.7mg/kg与0.9mg/kg疗效基本相同,对于部分高龄体弱的中国人,0.7mg/kg可能更为安全经济。

引用

页码：678 / 683

页数：6

共 4 条

[1] rt-PA早期静脉溶栓治疗急性脑梗死临床研究 [J].

王克英 ;

王雪里红 ;

赵永春 ;

曾红 ;

左鹰 ;

王沈燕 ;

胡南 ;

陈志 ;

王洪源 ;

魏岗之 .

中华神经科杂志, 2002, (05) :64-65

[2] 急性脑梗死六小时以内的静脉溶栓治疗 [J].

国家“九五”攻关课题协作组 .

中华神经科杂志, 2002, (04) :21-24

[3]

Brain hemorrhage after thrombolysis:good or bad. Von Kummer. Stroke . 2002

[4]

Tissue plasminogen activator cerebrovascular thrombolysis in rabbits is dependent on the rate and route of administration. Russell D,Madden KP,Klark WM,et al. Stroke . 1992

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