康复训练对高血压性脑出血早期微创血肿清除术后肢体功能恢复的影响

目的探讨康复训练对于高血压性脑出血(HICH)早期微创血肿清除术后患者肢体功能恢复的临床疗效。方法选取HICH患者125例,随机分为观察组43例,对照1组42例和对照2组40例,3组患者入组后均给予神经内科常规治疗,观察组增加微创血肿清除术和系统康复训练,对照1组增加微创血肿清除术和自行康复锻炼,对照2组增加内科保守治疗和系统康复训练。3组患者分别于治疗前和治疗8周后(治疗后)评价肢体运动功能、日常生活活动能力(ADL)、平衡功能、手功能及步行能力。结果治疗后,3组患者各项评分较组内治疗前均显著改善(P<0.05),观察组治疗后各项评分显著优于对照1组和对照2组治疗后(P<0.01),对照2组的各项评分显著优于对照1组(P<0.01),治疗后,观察组废用手比例由治疗前19例(44%)降低为3例(7%),与对照1组治疗后的15例(36%)和对照2组的8例(20%)比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且对照1组与对照2组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组实用手A和实用手B合计达12例(28%),与对照1组的5例(12%)和对照2组的8例(20%)比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且对照1组与对照2组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。观察组中0级行走能力由治疗前的23例降低至6例,降低幅度达33%,与治疗1组治疗后的26%比较,差异有统计学意义(P<0.05);另外,治疗后,观察组4级和5级行走能力由治疗前的0例,增加至13例,增加幅度为30%,其增加幅度与对照1组的14%和对照2组的18%比较,差异均有统计学意义(P<0.05),结论早期微创血肿清除术对HICH患者肢体功能的恢复具有良好的作用,系统的康复训练有利于肢体功能、生活自理能力、手功能及步行能力的提高。