急性脑梗死并非甲状腺性病态综合征的临床观察

目的观察急性脑梗死并非甲状腺性病态综合征患者甲状腺激素水平的变化及甲状腺片干预后对甲状腺功能(甲功)的影响。方法选择2010年1月—2015年1月在我院就诊的急性脑梗死患者103例(脑梗死组);另选择同期在我院健康体检者30例作为对照组。观察脑梗死患者治疗前后甲状腺激素水平的变化并与对照组进行比较;依据脑梗死面积(大、中、小)及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)(轻、中、重度)的不同情况比较甲状腺激素水平;甲状腺激素水平低下的74例(甲功低下组)予左甲状腺素治疗,并对治疗后两组(甲功正常组、甲功低下组)的NIHSS和日常生活能力评分(ADL)进行比较。结果脑梗死组三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平均较对照组明显降低(P<0.01),随着脑梗死患者神经损伤程度加重和脑梗死面积增大,甲状腺激素水平明显降低(P<0.01);治疗后T3、FT3、T4、FT4、TSH水平较治疗前明显升高(P<0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲功低下组NIHSS评分较甲功正常组明显增高,ADL评分明显降低(P<0.01),经左甲状腺素治疗后两组的NIHSS和ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲功紊乱在急性脑梗死的发生、发展中具有重要作用,纠正甲功有助于提高脑梗死的治疗效果,改善预后。