急性脑血管病患者吞咽困难的评价与康复治疗

目的观察急性脑血管病患者吞咽困难的康复治疗效果。方法吞咽筛选试验将入院的急性脑血管病吞咽功能障碍的患者86例,随机分为两组。康复组和对照组。通过:(1)饮水试验;(2)录像荧光吞钡检查吞咽功能;(3)吞咽能力分级评价入院时及康复治疗1个月后两组病人吞咽功能。结果30 d后,观察两组患者吞咽功能障碍改善情况,康复组未发生误吸,4例并发轻度肺部感染,治疗后痊愈;对照组发生6次误吸,12例并发不同程度的肺部感染,治疗好转10例,死亡2例。康复组和对照组病人于入院时,饮水试验为可疑者的百分率(25.6%和27.9%,χ2=0.036,P>0.05)和吞咽能力分级为轻的百分率(34.9%和37.2%,χ2=0.0001,P>0.05)无显著性差异。1个月后,康复组病人饮水试验正常及可疑者所占的百分率明显高于对照组(83.7%与30.2%,χ2=2.36,P<0.05);吞咽能力分级为正常及轻度异常者的百分率也明显高于对照组(79.1%与37.2%,χ2=2.21,P<0.05)。吞咽困难与急性脑血管病发生的病变所在大脑半球的侧别无关,与病灶所在部位有关。结论对急性脑血管病后吞咽障碍的患者进行早期康复训练,具有明显效果。