左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂治疗血液透析并发症的疗效观察

目的评价左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素(EPO)及铁剂治疗血液透析并发症的疗效。方法 50例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组于透析结束前将左卡尼汀1.0 g稀释于生理盐水20 mL,缓慢静脉注射;对照组于透析结束前静脉注入生理盐水20 mL,频次及疗程同治疗组。2组EPO治疗剂量为100～150 IU.kg-1,维持剂量为50～75 IU.kg-1。2组每次透析结束前1 h透析器静脉滴注蔗糖铁注射液5 mL,滴注30 min以上。2组疗程为12周。结果患者精神状态、胸闷、心悸、乏力,肌肉痉挛和透析相关性低血压等症状,治疗组21例明显好转,3例明显减轻,1例不明显;心律失常率,治疗组治疗后较治疗前及对照组明显减少(P<0.01);对照组25例无明显变化。血检提示血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)有不同程度的上升,疗程结束后2组均有显著升高,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。EPO的用量,治疗组较对照组明显减少。结论左卡尼汀治疗血液透析中并发心律失常有效,能明显改善心功能,纠正肾性贫血。